Excitação; manifesta-se na mulher, pelo aumento de volume do clitóris, dos pequenos lábios, alongamento dos dois terços posteriores da vagina e produção de muco lubrificante. A lubrificação pode ser psicogênica, ou seja, provocada por estímulos indiretos, tais como lembranças, imagens, cheiros, dentre outros, a reflexa, ou seja, provocada por estímulos diretos de contato na região genital.

T11 a L2 – centro responsável pela lubrificação psicogênica.

S2 a S4 – centro responsável pela lubrificação reflexa.

Após a lesão medular, podem ocorrer alterações na resposta de lubrificação, tornando-a insuficiente para a penetração e podendo ocasionar lesões com o atrito. Para estes casos, recomendamos a utilização de gel lubrificante solúvel em água.

Orgasmo; pode ser compreendido como a sensação de prazer proporcionado com o ato sexual. Ocorre a dilatação da porção externa da vagina e o orgasmo é percebido com a contração rítmica da musculatura vaginal, uterina e tubária, além da tensão dos músculos do períneo.

Com a lesão medular, esta resposta pode sofrer algumas alterações devidas à ausência ou diminuição de sensibilidade na região genital. Entretanto, como o centro responsável pelo orgasmo não se encontra na medula, a pessoa com lesão medular é capaz de obter prazer através de estimulação de outras áreas erógenas.

Resolução; pode ser compreendida como a fase de retorno, de toda anatomia e fisiologia orgânica, ao estado normal de repouso, anterior ao estado de excitação.

Quanto à fertilidade, os estudos mais recentes, revelam que não ocorrem alterações significativas após a lesão medular. O ciclo menstrual sofre, na maioria dos casos, uma interrupção temporária, em média de três a seis meses, após a lesão medular.

Já que a fertilidade feminina permanece intacta, na maioria dos casos, podemos dizer que estas mulheres são capazes de conceber, de conduzir a gestação a termo, entrar em trabalho de parto, e dar a luz por via vaginal, seguidos de rigorosa orientação do seu obstetra.

Como problemas gerais, estão listados o maior risco de úlcera de pressão, anemias, alterações do ritmo intestinal, infecção urinária, dificuldades nas transferências, tromboembolismo, transtorno respiratório e aumento da espasticidade. Você  já sabe como agir, caso venha a ocorrer algumas dessas complicações.

Dentre os problemas específicos, estão a dificuldade de perceber o início do trabalho de parto nos pacientes com lesão acima de T10 e a possibilidade de disrreflexia autonômica nos pacientes com lesão acima de T6.
O aleitamento materno é normal, não havendo qualquer alteração nas mamas e na produção de leite; e inclusive tetraplégicas podem amamentar seus filhos.

Vimos, anteriormente, que a mulher com lesão medular não sofre alterações significativas no aparelho reprodutor que comprometa sua fertilidade, ou seja, ela continua capaz de engravidar.

 
Desta forma, com a finalidade de evitar a gravidez indesejada, não planejada, faz-se necessária a utilização de alguns de algum dos métodos contraceptivos. Sabemos que existem vários tipos de métodos contraceptivos, consulte o seu ginecologista e ele orientará sobre o melhor método.

Ereção; esta palavra significa o estado de endurecimento do órgão sexual masculino, ou seja, quando o pênis se enche de sangue durante uma excitação ou estimulação, aumentando de tamanho e se tornando duro. A ereção pode ocorrer de duas formas básicas;

 
Ereção Psicogênica; este tipo de ereção ocorre quando um estímulo excitante é apresentado ou imaginado. A área responsável por esta ereção está localizada entre T11 e L2. Se a sua lesão for acima deste nível, a mensagem vinda do cérebro pode não passar através  da área lesada na medula, como antes da lesão.

Ereção Reflexa; este tipo de ereção é resultado direto de estimulação do pênis, ou de áreas próximas a ele, sendo esta por toque ou carícia. Esta ereção pode ocorrer devido ao toque, até mesmo em momentos de troca de sonda ou realização de cateterismo. É importante você prestar muita atenção no que causa a resposta, pois, caso ela possa ser produzida, será útil durante a relação sexual.

A área responsável por este tipo de ereção está localizada nos níveis S2–S3-S4. Então, se sua lesão for acima de T11, você terá, na maioria das vezes, uma ereção do tipo reflexa. Desta forma, podemos dizer que em lesões acima de T11/T12, fica preservada a ereção do tipo reflexa. E que em lesões abaixo do nível T11/T12, fica preservada a ereção do tipo psicogênica.

É muito importante saber o nível de sua lesão, pois desta forma, você conseguirá perceber qual o tipo de ereção que está preservada. Com os conhecimentos fornecidos anteriormente, de acordo com o seu tipo de ereção, você  poderá estar utilizando-se de recursos específicos para estar atingindo a ereção, para a atividade sexual.

Emissão; É a saída do líquido seminal das veiculas seminais, próstata, canal deferente e colo vesical para dentro da uretra posterior. A área responsável  está localizada entre T11 e L2.

Ejaculação; Este termo significa a saída do líquido seminal através da uretra para o meio externo. A área responsável está localizada  nos segmentos S2-S3-S4.
A ejaculação também pode sofrer alterações após a lesão medular. Este processo é mais complexo do que o da ereção. Geralmente, durante a ejaculação o pênis envia para fora do organismo o líquido seminal produzido. Em algumas pessoas com lesão medular, pode haver uma dificuldade para eliminar este líquido e ele pode voltar para a bexiga. Este fato é chamado de Ejaculação Retrógada, isto não traz nenhum problema ao sistema urinário ou ao seu organismo.

Orgasmo; Sensação de prazer na atividade sexual, que em muitos casos, nos homens, vem acompanhado de Ejaculação. É importante lembrar que o centro responsável pelo prazer situa-se no cérebro [hipotálamo] e que lesão medular nenhuma compromete sua função. Pelo comprometimento de sensibilidade na área genital, que muitas vezes acompanha a lesão medular, observamos alterações na sensação prazeirosa, proporcionada por estímulos nestes locais, durante a atividade sexual. No entanto, estimulações de outras áreas erógenas também podem produzir estas sensações de intenso prazer.

Resolução pode ser compreendida como a fase de retorno, de toda anatomia e fisiologia orgânica, ao estado normal de repouso, anterior ao início da excitação.

Fertilidade; Provavelmente você deve estar se perguntando sobre a sua capacidade reprodutora, ou seja, sobre a possibilidade de ter filhos. Os espermatozóides produzidos pelo seu corpo não deixam de existir após uma lesão medular, porém a quantidade e a qualidade deles podem estar alteradas, de acordo com o grau e o nível da lesão, podendo ou não dificultar a reprodução.

Existem profissionais específicos (Médicos Urologistas) que poderão auxiliar muito nas orientações de recursos para melhorar não somente a qualidade e tempo de ereção, como também nas variadas técnicas de indução de ejaculação, englobando até mesmo a inseminação artificial.

Esvaziar a bexiga antes do ato sexual, a fim de evitar perdas durante a relação sexual.

Optar por ambientes que ofereçam o mínimo de atrito com a pele, a fim de evitar lesões.

Após o ato sexual inspecionar a pele de todo corpo, a fim de detectar precocemente possíveis lesões na pele.

Utilizar método contraceptivo de escolha, a fim de evitar gravidez indesejada.

Utilizar camisinha (sexo seguro), a fim de evitar doenças sexualmente transmissíveis.