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O que é uma lesão medular? Imprimir E-mail
Ciência e Saúde
03/05/2011
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 A Lesão Medular (LM) é o trauma na medula espinhal e causa importante de incapacidade. No mundo ocidental, a incidência anual de incapacidade relacionada à SCI pode ser estimada em cerca de 5 por 100.000 pessoas.
 

As causas de lesão medular são veículos (44,8%), quedas (21,7%), atos de violência (16%) e esportes (13%). O déficit neurológico mais freqüente é tetraplegia incompleta (30,6%), seguido de paraplegia total (25,8%), tetraplegia completo (22,1%) e paraplegia incompleta (19,3%). Uma vez que quase 60% dos casos ocorrem em adultos jovens entre as idades de 16 a 30 anos de lesão medular tem um custo significativo em termos de cuidados de vida e perda de produtividade.

A lesão da medula pode resultar da ruptura anatômica, compressão, isquemia, ou qualquer combinação desses fatores. De um ponto de vista prático de ativos de compressão vista que necessitam de cirurgia aguda devem ser distinguidos de lesões da medula espinhal secundária à contusão ou concussão com a “restitutio ad integrum” do eixo vertebral.

Várias síndromes clínicas têm sido descritas após lesão medular: a mais grave e mais comum é uma mielopatia transversa completa com perda total de todas as funções motoras e sensoriais abaixo do nível da lesão. Acima do nível C4 esta lesão resulta em paralisia dos músculos da respiração, além de quadraplegia.

Síndromes incompletas podem ser vistos com menos freqüência, incluindo síndromes cabo anterior e central e da síndrome de Brown-Séquard. A lesão da medula anterior é mais propenso a desenvolver no estabelecimento de uma mediada injujry vascular, a síndrome da medula central após trauma em hiperextensão e Séquard syndrom e-Brown, como resultado de ferimento penetrante.

RM ( Fig.1 ) é defendida como o método de escolha na avaliação de qualquer paciente que tem um déficit neurológico persistente após trauma raquimedular, uma vez que permite a visualização direta da medula lesada, estruturas ósseas e ligamentos intervertebrais e paravertebrais tecidos moles.MR substituiu mielografia e mielotomografia como a opção de imagem principal disponível para avaliar a compressão da medula espinhal e também é uma modalidade essencial de diagnóstico em casos de lesão medular sem anormalidade radiológica.

A representação da SCI em MRI não apenas se correlaciona bem com o grau de déficit neurológico, mas também traz implicações significativas no que diz respeito ao prognóstico e potencial de recuperação neurológica. exame radiológico convencional, complementada pela TC, continua a ser fundamental na avaliação inicial dos danos ao eixo vertebral.

Traumatismos da medula espinhal variam de contusões medulares simples contusão com necrose hemorrágica. As contusões simples são visíveis na ressonância magnética como um foco de alta intensidade anormal do sinal em T2 na substância da medula. Esta anormalidade de sinal presumivelmente reflete um acúmulo focal de fluido intracelular e intersticial em resposta à lesão.

Definição desta anomalia é geralmente melhor na imagem TR midsagittal tempo. Axial T2 oferecem informações complementares no que respeita ao envolvimento das estruturas de secção. Edema envolve um comprimento variável da medula espinhal acima e abaixo do nível da lesão, com limites discretos adjacentes ao parênquima descompromissado. Edema medula espinhal na RM é, invariavelmente associados com algum grau de inchamento da medula espinal.

A contusão hemorrágica é composto de um epicentro da hemorragia rodeado por um halo de edema, este último tem uma maior extensão do que a hemorragia rostrocaudal central. Medula espinhal inchaço geralmente envolve um comprimento ligeiramente maior de medula do que o edema ou hemorragia sozinho.

Em produtos de degradação do sangue MR produtos típicos alterações de sinal paramagnético. A detecção de um foco considerável de sangue (10 mm de comprimento em imagens sagitais) o cabo é normalmente indicativo de uma lesão neurológica completa na localização anatômica da hemorragia e, muitas vezes, implica que existe um potencial de pobres para a recuperação neurológica.

Atenção: Esta página é uma tradução automática da página original em Inglês. Por favor, note desde as traduções são gerados por máquinas, não tradução tudo será perfeito.

Fonte: News Medical